激光磨削除皱术的治疗原理

一般患者术后1-3天有轻度的烧灼痛，术后2-5天有显著的水肿。这期间因为表皮缺失使接触性皮炎、过敏性皮炎及感染的发生率较高。① 减轻疼痛：为缓解术后的即刻疼痛可用浸有2％利多卡因的纱布外敷。②减轻水肿：如果患者在术中即发现有显著的水肿（常常发现在眶周），术后可应用地塞米松10mg，也可短期口服皮质类固醇可减轻术后肿胀。③防止感染：口服抗病毒药、广谱抗生素和抗真菌药物。④创面处理：目前国内外在术后多使用生物性合成半透性的、可减轻术后症状的敷料或传统敷料，称为封闭式方法。也可只是简单的局部使用抗菌素油膏，称为开放式疗法。不论使用何种方法，都应有良好的吸收创面渗液作用和保湿功能，以使创面更快的愈合，并使术后疼痛减轻。应根据具体情况选择使用封闭或开放式处理方法。创面一般1-2周即愈合，新生的上皮呈粉红色。2周后可以外用温和的保湿霜；为减少色素沉着，术后数月内应避免面向阳光，并应坚持外用遮光剂以及防止色素沉着的药物数周至数月。 
可能的并发症及注意事项： ①术后皮肤反应：水肿、渗出、结痂，这些主要在7-10天内发生。②红斑：是伤口愈合过程中必然出现的，红斑消退所需的时间一般持续4周到数月。黄种人的红斑期较白种人短。如红斑的时间过长或过硬则有发生增生性瘢痕的可能。③感染：感染的发生率较低，多与术中无菌操作不严、术后护理不当及患者的抵抗力低有关。必须作预防性治疗，同时患者在术后应细心护理。④粟粒样丘疹和痤疮：与磨削时使皮脂腺管暂时堵塞有关，术后使用油性药膏和纱条会加重腺管的堵塞，加强创面的局部护理可使皮疹消除。⑤色素沉着和色素减退：色素沉着程度与肤色的深浅成正比，术前、术后的预防措施及术中密切观察损伤深度很重要，出现色素沉着一般需要2-6个月才消退，个别可达6-12个月。色素减退非常少见，激光能量设置过高、磨削过深或热损伤穿透太深，以及术后感染、持久性炎症反应可永久损伤黑素细胞，色素减退有时可能到除皱术后几月才出现，较难预防和处理。⑥瘢痕形成：通过术中细心观察激光与组织相互作用的表现，大部分能够预防，其发生率少于0。2%。⑦巩膜暴露：暂时性巩膜暴露见于下睑磨削术后，通常是可恢复的，除非出现皮肤瘢痕挛缩。