激光磨削除皱术的治疗原理

手术操作 
①UltraPulse超脉冲CO2激光：行激光磨削除皱术时，通常用3mm手柄，一般选择500mJ、3-7W的能量设置，手具移动的速度和脉冲重复率，必须能够允许每一脉冲和激光组织间的作用最小或无重叠，重复率一般选用4-10次/s。当使用图形扫描装置或图形发生器时，一般选200mJ，150脉冲/ｓ，光斑不应该重叠，图形内每一光束重叠应最小。
皮肤表面经激光扫描一遍，细胞间的水气化后形成了由表皮组织蛋白组成的白色、干燥的碎屑。这些白色碎屑可用湿生理盐水纱布擦除。激光扫描第1遍后，一般能去除表皮并且有极小的热凝固层，约l0-3Oμm厚。再用上述方法扫描第2遍，可见到真皮收缩。一般来讲，对较明显的光损害和皱纹可以再扫描第3遍，扫描2、3遍后，用3mm光斑的平行光束选择性治疗，通过气化将较高的创面整平，使松弛的皮肤收紧，使皮肤皱纹尽可能拉平，形成一个平滑的皮面，使其作为新生胶原形成的基础。 
在做磨削除皱过程中应注意：创面边缘与正常皮肤必须有过渡区，这种过渡区是通过减少激光能量密度（大约减少到200-250 mJ）或通过倾斜手具使光束与皮肤表面呈45°而产生的；另外，眼睑应采用较小的能量密度治疗，扫描不超过2遍，以免组织过度绷紧，造成巩膜外露或外翻，以往有睑成形手术史者尤应注意。 
②SilkTouch激光：SilkTouch激光的治疗基本同UltraPulse超脉冲CO2激光相似。一般采用 3。0-9。0 mm光斑， 5-15W扫描。功率越高，气化越深。重复扫描模式是开0。2s，+间隔0。3-0。4s。扫描1-3遍，然后用3mm光斑的光束再进行修整。过渡区域用降低功率和偏斜手具的治疗来实现。眼脸部位治疗要降低功率，一般仅扫描1遍。 
③ Erbium：YAG激光：常用铒激光的光斑直径一般为3-5 mm，每脉冲能量为 1-2J，重复频率为5-10HZ，光斑重叠为10%-30%。铒激光的起始能量密度约为1。5J/cm2，最大的为l0 J/cm2。面部多采用5 mm光斑，lJ脉冲，治疗扫描4-7遍。手部及颈部采用5mm光斑，5OOmJ脉冲，能量密度为5J/cm2，每秒1-10脉冲。铒激光也可使用CPG进行扫描，可产生更为均匀、精密的剥脱效果。但需要多次的扫描才能达到CO2激光器的效果，通常用CO2激光3次扫描相当于铒激光的7次扫描。 
激光磨削除皱术的治疗终点：当出现下列情形之一，局部治疗应停止：①肉眼观皱纹已消失；②CO2激光照射后组织呈现黄色或棕色，看不到进一步的皮肤收紧反应；③铒激光磨削至出现较密集出血点。 
术后处理：