激光磨削除皱术的治疗原理

然而，由于铒激光穿透组织深度较浅，对周围组织的热损伤小，其止血效果较差；另外，由于Er：YAG激光器磨削组织时对下方的组织的加热层的厚度不及CO2激光，因此对于较深的皱纹铒激光的疗效可能不及CO2激光。 
Derma K激光仪：Derma K的激光系统将铒激光和CO2激光合成在同一台装置中。拥有DermaScan计算机图形发生器，在输出高能量的Er：YAG激光时，向同一作用组织区域提供同步的低能量密度的CO2激光脉冲，创造出一个可控制的热效应（controlled thermal profile），这在铒激光单独作用时是无法达到的。Derma K又可提供单独的CO2或铒激光输出方式。总的说来，Derma K还有铒激光的精确性和安全性，同时工作效率较铒激光大大提高，疗效则与CO2接近。 
激光磨削除皱术的适应证和禁忌证 
全身情况良好的中老年人，出现皮肤松弛和皱纹者均适合做激光磨削除皱术，眶周、口周和面颊的皱纹是最好的适应证，但眉间、额部及鼻唇沟等处的与肌肉活动有关的皱纹激光术后仅能有不同程度的改善，术后皱纹易再生。这些部位的皱纹可结合肉毒毒素注射等治疗（可以防止肌肉兴奋并可进一步促进胶原重建，以提高疗效）。 
下列情况应视为手术的禁忌证：①患有糖尿病、难治的高血压、心血管疾病或肺部疾病等内科疾病；②局部皮肤有活动性单纯疱疹、活动性痤疮等；③患有活动期银屑病、白癜风、严重的湿疹等易出现同形反应者；④瘢痕体质；⑤术前1-2年之内服用过异维甲酸；⑥治疗前有色素沉着异常史者及黄褐斑患者；⑦期望值过高或不合作的患者。 
激光磨削除皱术的手术方法 
术前准备：①预防色素沉着：术前应外用包括维甲酸（retinoic acid）、α-羟基酸（alpha hydroxy acids，AHAs）、曲酸或壬二酸等外用制剂，以减少术后色素改变的危险和促进创面的愈合。术前外用药物至少需要2周时间，要达到最好效果可能需要外用2个月以上。② 口服抗病毒药和广谱抗生素防止病毒和细菌感染。③术前还可应用其他方面的辅助治疗，其中包括使用肉毒杆菌毒素（Botulinum toxin，BOTOX）注射剂。这种药物可以阻断受累肌群（尤其是引起皱纹的眉间降肌和皱眉肌）的神经传导。术前1-2周或术后几个月可以进行这种药物注射，以便在激光治疗后的胶原蛋白形成和改造的前3个月或更长时间内，防止治疗部位相关肌肉的活动。术后定期连续注射，则可获得更好的效果。 
麻醉：应用铒激光进行小面积除皱手术时，可用EMLA（Eutectic Mixture of Local Anaesthetics）软膏作表面麻醉并用食品保鲜膜密封1小时即可，应用CO2激光作大面积除皱手术时，可结合用局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉。必要时可采用静脉麻醉。麻醉前先用龙胆紫标记出皱纹的位置。