激光医疗及其原理

（四）激光治疗心脏病因心脏病患者由于动脉血管内有胆固醇或有钙质晶体(晚期)的沉积而使血液受阻，以致心肌得不到新陈代谢必须的富氧血液，从而使心肌局部缺血，梗塞以至坏死。现有治疗方法有内科药物治疗及外科手术治疗，外科手术则是冠状动脉搭桥和气囊血管形成法，前者是切除人体下肢一段静脉血管移植到心脏主动脉与狭窄血管之间进行搭桥连接。后者则是把空的微形气囊，经过静脉管缓慢地推到已经堵塞冠状动脉处，再给气囊充气，将血斑推向动脉壁，以恢复血液流通。这两种技术在国内外医院已临床应用，但是有些病人不适应上述治疗，故近10 年来又有采用光纤传导激光束到动脉管内将堵塞部位“打孔”形成血管或同时消融血管内血栓的技术。后又进一步发展成为一种治冠心病的血管再造技术，即用激光直接在左心室壁上打孔， “再造”出数十条直径1 毫米的血管通道，让左心室的富氧血液直接流经再造血管内，直接改善缺血区的供血状况。还有将上两种技术兼用，例如，在国内于1996 年北京邮电总医院，对一位47 岁的冠心病人施行了“打孔+搭桥”手术，术后病状消除，心功能明显改善，两周后痊愈出院。

（五）激光治癌症

当人体内确诊是患恶性肿瘤(癌症)，传统的治疗方法之一是注入带有放射性化学物质，用放射性射线杀死癌细胞，缺点是将肿瘤周围的好组织细胞也一起杀死了。现用激光手术刀直接切除肿瘤外，还可以用激光动力学疗法。它是将病人先注入一种“血卟啉衍生物”光敏药物，它与癌细胞亲合力强，而与正常细胞亲合力弱，12-24 小时后药物便附着在肿瘤上，这时用一种准分子激光器输出的激光， 通过一根极细光纤进入肿瘤部位，当激光一遇到药物，即被吸收引起药物光化学反应，生出单态氧，使接触组织内的细胞产生强烈氧化反应，使生物分子链发生断裂，即切断肿瘤供血并将其分裂成碎片气化。这种疗法同样可应用到妇科的宫颈癌、膀胱癌、食道癌、直肠癌和支气管癌等的治疗中，成功率达70%-80%， 这一医疗法在美国1996 年约有400 家医院采用，年治疗约130 万人次。另外还可用以激光动力学方法进行癌症检查， 根据血卟啉衍生物在激光的照射下会发出橙红色荧光，故病人注入此药后，用适当波长的激光扫描人体，用人眼直观或通过内窥镜观察是否有橙红色荧光，如有橙红色，则说明该部位有癌细胞，这种检查可靠性高。

（六）激光美容

长期以来人们希望面部皮肤上皱纹、伤疤、疣、痣等缺陷得到真实的消除，增进面部形态美，传统的医法是多种多样的。有的收效不明显，有的恶化。自80 年代美国和澳大利亚等国先后用激光美容。针对皱纹成因是皮肤表层胶原质变长或断裂导致皮肤皱褶失去弹性，一般是用脉冲式co2 高能量激光照射，可以消除产生缺陷的极薄的外层皮肤，以及使表层胶原质的长度缩短1/3 恢复皮肤弹性，修复伤痕，并使胶原质碎片加热熔融在一起，形成新的胶原质， 重新塑造皮肤外表层。据一项900 人临床试验中，有90%人消除了脸部75%的皱纹。目前国内一些城镇医疗单位都设有这种美容诊所，据称这种美容诊所使用皮肤科激光设备，开展治疗大田痣、鲜红斑痣、血管瘤、胎记、雀斑，祛皱纹、祛除纹身、纹眉、纹眼线、多毛症等，能做到安全可靠，敏捷美容，无后遗症。

激光技术在医学上的应用，除了以上介绍的医科以外，还有用激光技术在治疗胆结石、骨科、妇科、消化道以及激光灭菌等方面不断有新的应用成果和发展。此外，激光器件和各类激光专用或多用的医疗设备， 也都在迅速发展，再加上未来世界经济一体化的促进，各国科研人员与医生合作创新，可以相信在人类对于激光医疗更大需求下，一个以治病救人的激光医学正是方兴未艾，蓬勃发展。

三、高功率激光的应用与发展前景

高功率激光在医学上的应用已经非常普遍。从体表各种疣、痣、赘生物及良恶性肿瘤的气化切割，到内腔疾病的治疗。从最早的二氧化碳、nd:yag激光到准分子激光、高能超脉冲二氧化碳激光、调Ｑ的翠绿宝石、ho:yag激光以及高功率半导体激光的应用，激光器逐步趋向于小型化、轻便化。柔韧的光纤可选择性地输出较高功率的激光。特别是近几年出现的ho:yag和高功率半导体激光使激光外科技术获得重大进展，在普外、泌尿、妇科、耳鼻喉科等多个领域推广使用。