眼科手术显微镜

1922年由Carl Zeiss与Holmgren研制出世界上第1台双目手术显微镜以来，许多国家和地区相继制造出不同型手术显微镜和手术放大镜。手术显微镜在临床上的应用，使眼科手术适应症得以扩大，并提高了手术的安全性和成功率。

眼科手术显微镜的基本结构
1）主要结构
　　眼科手术显微镜主要由光学系统（如主镜、助手镜、物镜及其变倍放大系统）、照明系统、调节系统及支架（如落地式、悬吊式、挂壁式及台式支架）系统构成。双目镜通过直式、斜式和可变式3种连接方式与主体相连。双目镜较短，以缩短手术者眼与被手术眼之间的距离。双目镜可调节矫正手术屈光不正及瞳距。物镜为单镜头，决定显微镜与被手术眼之间的空间。作眼科显微手术时，物镜焦距应在150~200 mm之间。
2）助手镜
　　此目镜可直接安装在手术显微镜的主体上，与主镜光路相通或单独安装，放大倍率固定不变或随手术者的需要调节。
3）照明系统
　　照明装置一般为冷光源同轴照明、斜照明及斜裂隙照明，均安装在显微镜主体上。
4）显微镜支架和调节装置
　　手术显微镜支架有4种基本类型：①悬吊式支架，支架悬吊并固定在天花板上，回旋余地大，节省空间，无电源线干扰；②立式（落地式）支架，最常用，其底座装有滑轮能移动；③台式支架，可将其放置在手术台旁使用；④壁挂式支架，悬挂在墙壁上，以避免占用地面空间。
　　调节装置一般利用脚踏控制板、手动或液压的机械方式进行调节，现大多采用脚踏控制板连续或分级变倍、升降及X-Y轴方向移动调节。
5）附件设备
　　包括示教镜、照相机、录像机、摄影机、电视机接口和角膜曲率测定装置等。

眼科手术显微镜的主要性能
1）目镜图像的重合一致
　　手术显微镜各目镜中图像应当重合一致。其中主要是双目实体显微镜，手术者两眼所见图像的重合性要好。检测办法：用显微镜中的1对目镜的任何1个，将其视度调节在0位上，以单眼观察。在物象位置上，放一张划有“十字线”的白纸，调整后使“十字线”达至最清晰。移动白纸将“十字线”的交叉点位于目镜视场中心。在“十字线”与视场边缘的4个交接处，划4条线，再观察另一目镜应位于同一位置，双眼同时观察时，则应完全重合。
2）照明与清晰度
　　照明应聚光良好均一，照明区与显微镜的视场需重合一致。光源的物理性能应适应手术的需要，在较长手术期间，光源不应使创面受到损伤。应具备同轴照明，因同轴照明不仅可在手术时排除阴影，而且可利用眼底反光来辨别其他微小物体。照明光线的亮度必须充足，至少要清晰地分辨出11-0线，以及缝合后线的状况。尤其是需要高倍放大的情况下，更需要较强的光线。目前大多采用冷光源和光导纤维来实现较强的亮度。
　　手术显微镜照明方式有两种：①内光源——光源组合于显微镜内，照射方向与显微镜同轴，适用于深部组织的照明。②外光源——光源位于显微镜外，分为同轴和不同轴照明系统两种。为了使物体面具有足够的照明度，光源大多采用卤素灯或将光导纤维引入显微镜中，并通过物镜射向术野。某些手术显微镜同时具有内外两种照明系统，以及带有裂隙灯显微镜的照明系统。高质量的眼科手术显微镜具有完全同轴的光源。
3）适度的景深范围
　　手术显微镜要求对术中较浅或较深部位均能观察清楚，立体感强。在深浅范围不大的情况下操作，不需要调整焦距。因此，对手术显微镜应有一定范围的景深要求。
　　主镜与显微镜主体呈45°，而助手镜与显微镜主体呈30°。调整显微镜焦距时，应使目镜视场中心处最清晰为止。
4）放大倍率的调整
　　作眼科显微手术时，术中不同阶段或不同部位需不同的放大倍率。因此，最好选择能够连续变倍的显微镜。若能用脚踏控制板迅速放大或缩小倍率，既可节省时间，又能方便手术操作。要求放大倍率不低于5倍。
5）手术视野（简称术野）
　　手术显微镜应有较宽的视野。在4~6倍（X）下，视野范围为35~50 mm。这样大的镜下视野，在缝线结扎时尤为重要。手术显微镜放大倍数越大，术野将相应地缩小。
6）工作空间与操作距离
　　手术显微镜应符合工效学要求。物镜与术野的空间距离主要依赖于物镜焦距的长短。工作空间低于150 mm时，手术器械易触碰到显微镜；高于200 mm时，使身材矮小的手术者操作不舒适。手术者的眼离术野的距离一般为350~400 mm。合适的工作距离，使手术者舒适而不易疲劳，能较长时间连续地工作。
7）显微镜的移动和调焦
　　手术中，可通过脚踏控制板使手术显微镜升降，以调整焦距。手术显微镜附设X-Y轴移动装置，可做前后或左右移动。
8）控制系统
　　手术显微镜的控制操纵系统最好是全自动化。显微镜在升降、微调、变倍或移位时，应稳定可靠、无噪声和不震动。
9）机械连接
　　由于手术显微镜是由多部件连接而成，因此要求它的底座、立柱、横臂及各活动连接处应坚固稳定，调节灵敏。当横臂在升降时，显微镜应无颤动感。整机推移轻便，锁定装置可靠。

手术显微镜的维护检查
　　1）手术结束后，应切断手术显微镜电源，将显微镜擦拭干净，横臂收拢，旋紧制动手轮，底座的刹车锁定，用专用布套或布单覆罩。然后，将其置于清洁干燥的储藏室或手术室内不易被碰撞处。手术室或储藏室内必须设有空气除湿设备。
　　2）显微镜的光学零件易生霉、生雾和脱胶。因此，要避开高温、潮湿、温度骤变和含有酸碱腐蚀性气体环境。整机存放应离墙1 m。室内湿度不应超过60％~65％。有些型号的眼科手术显微镜在光学部件中安放了防霉装置以确保在规定的时间内起到防霉杀菌的作用。如澳大利亚视强公司（Scan Optics）的眼科手术显微镜。
　　3）光学镜片表面若沾有手印、污斑或其他污染时，禁忌用手、纱布或其他粗糙布料擦拭镜头。应用脱脂棉花蘸95％酒精（或无水乙醇）和乙醚混合液（1:4~1:1，气温偏低时乙醚比例可增大），轻轻擦拭镜头。
　　4）显微镜的镜头在每次用完后，尤其是梅雨季节，应将其从支架上拆下，放入专用镜箱内，内置硅胶干燥剂，存放于阴凉干燥处。
　　5）采用冷光源和光导纤维者，对光导纤维应注意保护。光导纤维光束是一束数万根玻璃纤维丝组成的光缆，刚柔适宜，但不能用过大的力量拉伸；弯曲时，弧度不宜过小，更不要压上重物，以免折断或压断玻璃纤维丝，影响照明度。
　　6）各机械调节活动部分，应定期进行保养。

liujj	2005-11-05 12:29
显微技术在医学上用途确实很多

xiaoniu	2005-11-07 16:42
呵呵，来了解了解。

xxping	2005-11-26 22:51
未来的发展方向是什么呢

cathleen	2005-12-14 10:43
呵呵，了解了解，谢谢

fcpai	2005-12-17 22:59
真是有意思啊

知达广一	2006-02-24 15:16
据了解，国内有几家生产厂做得也是不错的

moonljy	2006-02-28 17:46
*引用第6楼知达广一于2006-02-24 15:16发表的“”*: -=nk,cYn 据了解，国内有几家生产厂做得也是不错的 Ym1vq= 国内的和进口品牌比如Zeiss的差距还是相当大，不过也便宜很多

知达广一	2006-02-28 20:00
是的，和其它光学类产品一样，国产的总是做不过进口的，其代名词是价廉物美

micher	2006-09-18 20:55
现在桂光推出一款新的体视镜，这次光愽会已展出，值得一看

2iso	2007-01-07 23:23
good , thank you

2iso	2007-12-02 15:40
Thank you . good .

mumapiaoyun	2013-12-01 22:02
楼主也是做眼科显微镜的，希望可以多向楼主请教

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